Cerere de consultanță

Să planificăm procesul împreună

Descrieți-ne problema și, dacă există, rapoartele medicale; vom identifica o unitate potrivită dintre unitățile partenere autorizate și vom programa consultația.

Completați formularul; cererea ajunge la noi prin WhatsApp, astfel încât să identificăm o unitate parteneră potrivită și să programăm consultația.

Nume și prenume *Telefon *Țară / orașDomeniul de interesNota dumneavoastrăVă rugăm să nu trimiteți aici rapoarte medicale detaliate, imagistică sau rezultate de analize; clinica le colectează prin canalele proprii securizate.

Îmi dau consimțământul explicit, în cadrul Notei de informare, pentru prelucrarea informațiilor despre sănătatea mea în scopul evaluării cererii și pentru transmiterea lor unităților medicale partenere. Notă de informare (KVKK) *

Acest formular nu oferă diagnostic sau tratament. Evaluarea medicală este efectuată de medicul unității medicale partenere autorizate.

Cerere deconsultanță

Cerere de consultanță